Enfant multi dys : quand plusieurs troubles se cumulent

Mis à jour le 12 novembre 2026.

Les troubles des apprentissages se présentent souvent à plusieurs, et c’est ce qui rend certaines situations si difficiles à lire pour une famille. Un enfant peut peiner à lire, à écrire à la main et à se concentrer en même temps, sans que l’on sache par où commencer. Nous passons en revue ce que recouvre le terme multi dys, la fréquence du cumul, les professionnels concernés, les aménagements à l’école et la fatigue qui en découle.

Que veut dire multi dys ?

Multi dys, c’est le fait de présenter plusieurs troubles spécifiques des apprentissages chez un même enfant, par exemple une dyslexie associée à une dysorthographie, à une dyspraxie ou à un trouble de l’attention. Il décrit une situation de cumul. La Fédération française des DYS parle dans ce cas de comorbidité, et précise que la sévérité du trouble et l’association de plusieurs troubles varient d’un enfant à l’autre.

Ces troubles sont dits « spécifiques » parce qu’ils affectent une ou plusieurs fonctions cognitives, mais pas l’ensemble du fonctionnement cognitif. Ils sont durables et persistent tout au long de la vie. Pour les définitions de chaque trouble, la page trouble dys en donne le tour d’horizon.

La catégorie diagnostique ne suffit pas à décrire à elle seule l’ensemble des besoins de l’enfant.

À quelle fréquence les troubles dys sont-ils associés ?

Dans le dossier de l’Inserm, le cumul touche près de 40 % des enfants avec un trouble spécifique des apprentissages. Ces troubles ne concernent, d’après le même dossier, que 5 à 7 % des enfants d’âge scolaire. La Fédération française des DYS avance de son côté 6 à 8 % de troubles dys en France, dont 4 à 5 % d’élèves dyslexiques, 3 % de dyspraxiques et 2 % de dysphasiques d’une classe d’âge.

Les travaux réunis par l’Inserm sur les comorbidités de la dyslexie vont dans le même sens : la dyslexie survient rarement isolément. Dans la population citée, elle apparaît plus souvent associée qu’isolée, puisque seulement 10 % des cas étaient sans autre trouble. Ces mêmes travaux précisent qu’il n’existe pas de données permettant d’évaluer la prévalence des comorbidités dans l’ensemble de la population dyslexique.

Le tableau suivant reprend plusieurs associations décrites par ces sources.

Pourquoi le cumul complique-t-il le diagnostic ?

Les comorbidités n’excluent pas nécessairement le diagnostic de trouble spécifique des apprentissages, mais elles compliquent le bilan et le diagnostic différentiel. La raison tient à ce que chacun des troubles coexistants interfère indépendamment avec l’exécution des activités de la vie quotidienne, dont l’apprentissage.

L’Inserm rappelle aussi qu’un diagnostic ne peut être posé qu’après avoir exclu une déficience intellectuelle, neurosensorielle (audition et vision), des difficultés psychiatriques ou un environnement social pouvant retentir sur les apprentissages. Un bilan d’audition en ORL ou un bilan ophtalmologique et orthoptique sont parfois utiles.

Les travaux sur les comorbidités de la dyslexie notent que le diagnostic est devenu multidisciplinaire et non plus seulement orthophonique. Ils signalent aussi que les troubles psychoaffectifs s’associaient toujours à un autre diagnostic dans l’étude citée. Pour les signes d’alerte de la dyslexie et le déroulement du bilan, voyez savoir si son enfant est dyslexique.

Quels professionnels interviennent, et qui coordonne ?

Le diagnostic est clinique et repose sur une évaluation pluridisciplinaire et des bilans fonctionnels. Selon la Maison de l’autisme, l’orthophoniste intervient pour le langage et le calcul, le psychomotricien ou l’ergothérapeute pour la motricité, et le neuropsychologue pour l’attention, les fonctions mnésiques ou visuo-spatiales. Pour le langage, la lecture ou la cognition mathématique, l’Inserm parle d’un bilan orthophonique ; pour la coordination motrice, le graphisme ou les difficultés visuo-perceptives, d’un bilan réalisé par un psychomotricien ou un ergothérapeute. Un bilan complémentaire cognitif ou attentionnel et des fonctions exécutives peut s’y ajouter. Sur le bilan neuropsychologique, voyez aussi bilan neuropsy.

Le médecin, généraliste ou pédiatre, organise et coordonne l’étape diagnostique. Il prescrit les bilans remboursés par l’Assurance maladie et oriente vers les professionnels concernés. Il peut s’appuyer sur la Plateforme de Coordination et d’Orientation (PCO 0-12 ans) de son secteur.

L’Inserm décrit trois niveaux de recours :

• le niveau 1, « de proximité », pour le diagnostic, la prise en charge et le suivi par le médecin traitant et le rééducateur adapté ;
• le niveau 2, pluridisciplinaire et plus spécialisé, pour les enfants dont l’évolution reste insuffisante ou dont les troubles sont plus complexes ;
• le niveau 3, des centres de référence au sein de centres hospitaliers universitaires, pour les cas les plus complexes.

Quelle prise en charge quand plusieurs troubles s’additionnent ?

Il n’existe pas de technique « miracle » : les troubles spécifiques des apprentissages sont durables. Selon l’Inserm, une prise en charge adaptée, en orthophonie, psychomotricité, ergothérapie, orthoptie ou par un psychologue, offre à l’enfant la possibilité de développer son potentiel scolaire. Un accompagnement psychologique s’avère souvent utile.

L’Assurance maladie indique que lorsque les troubles du langage écrit coexistent avec une autre affection, leur prise en charge thérapeutique est plus difficile. Elle précise que la rééducation précoce donne de bons résultats.

La Fédération française des DYS insiste sur la spécificité des besoins : la prise en charge doit être fondée sur une concertation entre professionnels de santé, enseignants, famille et enfant autour d’un projet partagé, à dimension thérapeutique, éducative et pédagogique, adapté à chaque situation. Elle ajoute que les risques peuvent être atténués par un diagnostic aussi précoce que possible.

Quels aménagements à l’école pour un enfant multi dys ?

Selon l’Inserm, tous les troubles des apprentissages nécessitent des adaptations pédagogiques à l’école. Les exemples cités sont :

• une lecture orale des consignes pour les enfants qui comprennent mal ce qu’ils lisent ;
• des photocopies des cours, ou la possibilité d’utiliser un ordinateur, en cas de difficultés d’écriture ;
• la reformulation des consignes en cas de trouble de la compréhension du langage ;
• du temps supplémentaire pendant les épreuves.

Ces adaptations peuvent se poursuivre jusqu’au brevet, voire jusqu’au bac, selon l’évolution. Pour le quotidien, voyez l’enfant dyslexique.

Pourquoi un enfant multi dys est-il si fatigué ?

Un enfant dyslexique doit se concentrer beaucoup pour lire : cela lui prend plus d’énergie, il se fatigue et, à la fin, comprend moins bien le texte, explique l’Observatoire santé de ProBTP. Dans le cas d’un trouble praxique, l’enfant doit faire toutes sortes de petites manipulations en se concentrant beaucoup, et sera plus fatigué.

L’Inserm décrit un exemple proche pour l’écriture : ces enfants contrôlent laborieusement le dessin de chaque lettre, ce qui absorbe une grande partie de leur attention et les empêche de prêter attention à l’orthographe ou au sens des mots.

Le risque est aussi psychologique. L’enfant a l’impression d’être mauvais et son estime de soi baisse, un cercle vicieux qu’il faut combattre en priorité. L’Inserm cite l’anxiété de performance et le manque de confiance en soi. Selon l’Observatoire, il n’est pas question d’effort à faire : il faut qu’il soit rééduqué et que les adaptations nécessaires soient mises en place.

Questions fréquentes sur les enfants multi dys

Un enfant multi dys peut-il avoir un trouble de l’attention en plus ?

Oui. L’Inserm indique que plus de 50 % des enfants présentant des déficits de l’attention, avec ou sans hyperactivité, ont d’autres troubles des apprentissages associés. Dans l’autre sens, la comorbidité du TDAH avec la dyslexie est de l’ordre de 25 % dans l’étude citée.

Faut-il consulter un seul professionnel ou plusieurs ?

Plusieurs, en général. Le diagnostic repose sur une évaluation pluridisciplinaire, avec des bilans orthophonique, psychomoteur ou ergothérapique, et neuropsychologique selon les difficultés. Le médecin généraliste ou le pédiatre organise cette démarche.

Le diagnostic est-il possible quand plusieurs troubles coexistent ?

Pas forcément exclu : les comorbidités n’excluent pas nécessairement le diagnostic. Elles rendent la démarche plus délicate.

Qui rembourse les bilans ?

Le médecin prescrit les bilans remboursés par l’Assurance maladie. Il peut aussi s’appuyer sur la Plateforme de Coordination et d’Orientation (PCO 0-12 ans) de son secteur.

Vers qui se tourner si les troubles sont complexes ?

Vers le niveau 2, pluridisciplinaire, si l’évolution reste insuffisante au niveau de proximité. Les centres de référence de niveau 3, dans les centres hospitaliers universitaires, accueillent les cas les plus complexes.

Un trouble du langage oral annonce-t-il d’autres difficultés ?

L’Inserm indique qu’un trouble du langage oral est suivi d’un risque de trouble spécifique des apprentissages avec déficit en lecture dans plus de 50 % des cas. En parler tôt au médecin traitant permet d’orienter un bilan.

Sources

1. Inserm, « Troubles spécifiques des apprentissages », consultée le 14 octobre 2026, https://www.inserm.fr/dossier/troubles-specifiques-apprentissages/
2. Fédération française des DYS, « Troubles DYS », consultée le 14 octobre 2026, https://www.ffdys.com/troubles-dys/
3. Inserm (iPubli), « Comorbidités cliniques de la dyslexie : les syndromes », consultée le 14 octobre 2026, https://ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/110/Chapitre_12.html
4. Maison de l’autisme, « Troubles dys au sein des TND », consultée le 14 octobre 2026, https://maisondelautisme.gouv.fr/fiches-pratiques-autisme/troubles-dys/
5. Assurance maladie, « Dyslexie et dysorthographie : définitions et conséquences », consultée le 14 octobre 2026, https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/troubles-langage-ecrit/definition-consequences-facteurs-favorisants
6. ProBTP Observatoire santé, « Troubles « dys » : les reconnaître pour mieux agir », consultée le 14 octobre 2026, https://www.observatoire-sante-probtp.com/accueil/dossiers/les-troubles-de-apprentissage/dys-moi-tout.html

Cet article ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas un avis médical. Si une difficulté vous inquiète, parlez-en au médecin traitant ou au médecin scolaire, qui orientera vers les bilans appropriés.